
糖尿病,我们一般要检测三个内容,主要是空腹血糖、餐后两小时血糖以及糖化血红蛋白。
空腹血糖一般指的是早晨7到9点钟,空腹抽取的血糖。正常的空腹血糖指的是3.6到6.1毫摩尔每升,主要反映的是胰岛的功能以及选择降糖药使用是否合理。
糖化血红蛋白指的是近2到3个月内血糖控制的水平,正常的水平是不超过6.5%。餐后两小时血糖指的是从进食第一口饭到两小时以内的血糖。正常的餐后两小时血糖是4.6到7.8mmol/L,主要反应的是食物对胰岛功能的刺激反应。
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糖尿病的监测,首先包括血糖的监测,比如说我们做指尖的血糖测定,要做空腹血糖的饭后两小时血糖,三顿饭的两个小时,包括午餐前晚餐前,还有包括像睡前血糖,必要的时候,要判断有没有低血糖发生。我们做夜间零点到三点之间的,血糖监测,这是血糖监测的一部分,还有一个血糖的整体水平监测,包括糖化血红蛋白的监测,来帮助我们判断血糖,控制的情况如何。除此之外要做一些,糖尿病相关并发症的检测,比如说眼部的并发症,像眼底检查,是筛查有没有视网膜病变的,做清晨空腹尿液的检测,检测尿微量蛋白和尿肌酐比。因为尿微量白蛋白和尿肌酐比值,是筛查有没有早期糖尿病肾病的,还有包括像糖尿病的,周围神经病变的,这些神经检测等等,还有包括心脏,和脑血管的监测也都有,那需要根据病人的病情,来做出一个合理的监测程序,必要的时候,可以咨询专业的医生,给病人做出解答。
糖尿病监测,首先说要监测血糖,这个血糖里边,根据病情的情况,如果血糖控制不好,我们测的血糖就要多,比如说我们可以测空腹血糖,早饭后两小时血糖,午饭前血糖,午饭后两小时血糖,晚饭前血糖,晚饭后两小时血糖,睡前血糖。如果有低血糖可能倾向的病人,我们甚至要监测夜间的血糖,病情控制不好,这种血糖监测频率就越多,同时要基本每三到六个月,监测一次糖化血红蛋白,看看血糖的整体情况,控制如何,这是血糖监测的方面。其他方面包括它的并发症,像眼底的筛查,糖尿病视网膜病变有没有发生,做眼底检查,包括检测尿微量白蛋白,和尿肌酐的比值,看看他有没有早期,糖尿病肾病的出现,包括心电图,包括我们的心脏超声,还有包括冠状动脉,它的监测,看看冠状动脉有没有问题。总体来说它的监测里边,根据它的病情,做一个血糖的监测,和血糖之外的并发症的监测,但这些监测,如果你不熟悉的话,可以由专业医生给你做出指导。
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糖尿病患者监测血糖的目的,有两个方面:第一,监测血糖可以达到患者自我监督的作用,比如说当患者的血糖偏高的时候,患者可能会自行的调整一个饮食和运动来达到控制血糖的目的,而当患者的血糖偏低的时候,患者就会自我警惕小心低血糖。第二,监测血糖可以指导内分泌科医生根据患者在家里自己监测的血糖,来调整糖尿病患者口服降糖药或者胰岛素的作用。所以糖尿病,是因为这些原因要监测血糖。
糖尿病血糖是否要天天监测,要看糖尿病患者血糖控制的情况。比如糖尿病患者的血糖控制的非常差,医生通常会建议患者每天要至少监测四次血糖。这四次血糖分别是空腹和三餐后两小时的末梢血糖,因为只有这样,内分泌科的医生才知道患者的空腹和餐后血糖的具体情况,然后根据血糖的情况,来调整降糖药物和胰岛素的使用。但是如果糖尿病患者的血糖控制达标,糖化血红蛋白也控制达标,就不需要天天监测血糖。一般会建议患者一周监测两次左右的血糖,以达到监测血糖的目的。
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病情分析:对于存在糖尿病的患者,并不是需要每天都要监测血糖的,对于目前血糖不稳的糖尿病患者,要注意勤监测血糖, 如果患者目前血糖稳定,可以每周监测一次餐前以及餐后血糖。意见建议:存在糖尿病的患者,还要注意监测糖化血红蛋白,这个指标是非常重要的,建议患者在病情初期可以每三个月检测一次,血糖达标之后建议患者可以每年至少监测两次。除此之外,建议患者还要注意定期检查肝肾功能、血脂、心电图、心脏彩超、颈动脉超声、头颅CT等。
病情分析:对于存在糖尿病的患者,平日里除了要注意监测血糖和糖化血红蛋白之外,还要注意监测与糖尿病相关的并发症的一些相关指标,比如建议患者,可以每半年到一年左右检查一次肝功能、肾功能、血脂、血清尿酸、血常规,除此之外,建议患者还可以进一步检查心电图,心脏彩超,头CT,颈动脉彩超、双下肢动静脉彩超以及眼底造影检查。意见建议:建议患者要结合实际情况调整口服降糖药物的口服方案,必要时需要结合皮下注射胰岛素,在调整用药之后要注意勤加监测,同时建议患者要配合低盐低脂低糖的饮食方式,并且要注意运动减肥。
妊娠糖尿病患者要监测血糖,至少每天一次。妊娠糖尿病的患者血糖要比其他糖尿病患者的血糖要求更加严格,如果血糖控制不好的情况下会导致女性妊娠有不良的现象发生,比如早产、流产、胎心停搏等,所以妊娠糖尿病患者需要监测血糖,并且至少每天一次。同时妊娠糖尿病的患者在日常生活中要控制饮食,少量多餐,避免暴饮暴食,乐虎88国际乐虎88国际