
血糖监测是糖尿病治疗的一个基本手段,因为糖尿病的血糖控制,如果缺少了血糖监测,根本无从下手,因为临床医生如果连患者的空腹和餐后血糖都不知道是多少,那么我们就无法选择相关的口服降糖药或者是胰岛素,对糖尿病患者的血糖进行一个治疗,所以血糖监测是糖尿病患者治疗的一个基本手段。
而且血糖监测的频率越高,对指导糖尿病患者的药物调整更有帮助,但是如果说糖尿病患者他的血糖平常控制得还可以,我们一般不会建议患者频繁对血糖进行监测,我们会建议患者隔天或者是隔两天进行血糖监测。
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糖尿病的监测,首先包括血糖的监测,比如说我们做指尖的血糖测定,要做空腹血糖的饭后两小时血糖,三顿饭的两个小时,包括午餐前晚餐前,还有包括像睡前血糖,必要的时候,要判断有没有低血糖发生。我们做夜间零点到三点之间的,血糖监测,这是血糖监测的一部分,还有一个血糖的整体水平监测,包括糖化血红蛋白的监测,来帮助我们判断血糖,控制的情况如何。除此之外要做一些,糖尿病相关并发症的检测,比如说眼部的并发症,像眼底检查,是筛查有没有视网膜病变的,做清晨空腹尿液的检测,检测尿微量蛋白和尿肌酐比。因为尿微量白蛋白和尿肌酐比值,是筛查有没有早期糖尿病肾病的,还有包括像糖尿病的,周围神经病变的,这些神经检测等等,还有包括心脏,和脑血管的监测也都有,那需要根据病人的病情,来做出一个合理的监测程序,必要的时候,可以咨询专业的医生,给病人做出解答。
糖尿病监测,首先说要监测血糖,这个血糖里边,根据病情的情况,如果血糖控制不好,我们测的血糖就要多,比如说我们可以测空腹血糖,早饭后两小时血糖,午饭前血糖,午饭后两小时血糖,晚饭前血糖,晚饭后两小时血糖,睡前血糖。如果有低血糖可能倾向的病人,我们甚至要监测夜间的血糖,病情控制不好,这种血糖监测频率就越多,同时要基本每三到六个月,监测一次糖化血红蛋白,看看血糖的整体情况,控制如何,这是血糖监测的方面。其他方面包括它的并发症,像眼底的筛查,糖尿病视网膜病变有没有发生,做眼底检查,包括检测尿微量白蛋白,和尿肌酐的比值,看看他有没有早期,糖尿病肾病的出现,包括心电图,包括我们的心脏超声,还有包括冠状动脉,它的监测,看看冠状动脉有没有问题。总体来说它的监测里边,根据它的病情,做一个血糖的监测,和血糖之外的并发症的监测,但这些监测,如果你不熟悉的话,可以由专业医生给你做出指导。
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糖尿病患者血糖监测并没有说监测哪一个点的血糖它一定是最高的,因为糖尿病患者的血糖监测,包括空腹血糖的监测和餐后血糖的监测,相对来说大部分患者是空腹血糖要低于餐后血糖的,但是这并不是绝对的。也有一部分患者,经过一些治疗之后,餐后血糖反而低,但是空腹血糖反而高。所以,糖尿病患者血糖监测的情况,并不是说哪一点一定是最高的,要根据实际情况来判定。所以我们刚才所提到的这些东西提示我们对糖尿病患者的血糖监测一定要多点检测,也就是说不仅要监测空腹的血糖,而且我们要监测三餐后的血糖,以发现患者到底哪一点血糖最高,从而进行一个药物的调整。
糖尿病患者监测血糖,主要看患者血糖控制理不理想,糖化血红蛋白是否达标,如果说患者的血糖控制理想,而且糖化血红蛋白控制达标,那么我们可以放宽糖尿病患者监测血糖的一个频率,一般情况之下我们会建议患者每周监测1~2次或者是2~3次的血糖,来达到监测病情的目的。但是如果患者的血糖控制的不理想,而且糖化血红蛋白也控制不达标,那么我们一般会建议患者加强一个血糖的监测,那么这个时候我们会监测患者的血糖一天至少4次左右的血糖,以达到密切监测血糖的目的。因为监测4次以上的血糖,通常会包括空腹及三餐后两小时的血糖,这有利于临床医生调整患者的血糖,及时使血糖控制达标。
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病情分析:糖尿病患者应该监测各时间段的血糖,包括空腹血糖,三餐后两小时的血糖,甚至睡前血糖。这样就了解清楚血糖情况,可以根据血糖的数值调整药物以及调整进餐以及配合运动。意见建议:糖尿病患者控制血糖的目的就是延缓并发症的发生。降糖药物是最基础的治疗,同时一定要配合控制饮食以及有规律的运动。
病情分析:对于存在糖尿病的患者,并不是需要每天都要监测血糖的,对于目前血糖不稳的糖尿病患者,要注意勤监测血糖, 如果患者目前血糖稳定,可以每周监测一次餐前以及餐后血糖。意见建议:存在糖尿病的患者,还要注意监测糖化血红蛋白,这个指标是非常重要的,建议患者在病情初期可以每三个月检测一次,血糖达标之后建议患者可以每年至少监测两次。除此之外,建议患者还要注意定期检查肝肾功能、血脂、心电图、心脏彩超、颈动脉超声、头颅CT等。
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糖尿病的血糖监测一般我们要求1天是7次血糖,包括三餐前和三餐后还有夜间10点的血糖,但是因为测血糖是1个有创的检查,对病人来说,是非常痛苦的事情,所以我们一般每天测4次血糖,早餐前和三餐后两小时的血糖。如果对糖尿病控制比较稳定的患者来说,建议一周可以选1-2个整天来监测一下血糖。这样子可以看平均血糖