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当下，我国20-79岁成人糖尿病患者数量已高达1.48亿，居全球首位。这意味着，每10人就有1人患糖尿病。更令人担忧的是，这一群体正呈现出患病人数多、年轻化、家族聚集性、并发症危害大、经济负担重五大特点。面对这场关乎国民健康的“持久战”，传统院外管理模式因规范缺失、依从性差、服务脱节等痛点，已难以满足患者全周期的精细化管理需求。
近日，由美团医药健康联合预防医学会慢病分会、中国人口文化促进会和中康科技等多方，共同发布《糖尿病院外数字化健康管理报告——以美团线上数字化管理实践为例》（下称《报告》）指出，数字化平台正成为破解这一困境的关键——通过将管理节点嵌入患者日常生活，为1.48亿糖友提供行之有效的连续性干预。
我国糖尿病患者数量庞大且仍在增长，年轻化态势尤为明显。40岁以下人群患病率持续攀升，带病生存周期延长，并发症风险提前爆发。《报告》指出，中国15-39岁人群糖尿病患病率从1990年的1826/10万升至2021年的5245/10万，每10万人当中的患者数增长了187%。
首先，治疗理念从“单纯降糖”升级为“糖心肾综合治疗”——数据显示，每1000名患者中就有19人因糖尿病致伤致残，且高血压、慢性肾病、心血管疾病在糖尿病患者中高发，并发症已成为管理的核心挑战。以SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂为代表的原研心肾获益药物临床使用日益广泛，这对药企产品策略、医疗机构处方行为及患者用药教育均提出了新要求。
值得注意的是，线上平台用户对原研药展现出较高认知与偏好——58%的认知用户倾向于选择原研药，购买口服原研药用户数同比增长99%，显著高于整体用户增速，体现出患者对高质量、有明确循证证据药物的强烈需求。
其次，管理路径正从“院内管理”向“院内外线上线下相结合”转变。在“互联网+医疗健康”政策推动下，互联网医院井喷式发展、AI技术深度赋能、年轻群体数字化生活习惯，以及线上平台打通药品可及“最后一公里”，共同重塑着糖尿病院外管理路径。
此外，管理主体从“患者个体”向“患者家庭”拓展。美团平台数据显示，44%的糖尿病药品由子女为父母代购，印证了家庭已成为院外管理的重要载体。
糖尿病的防治是一项贯穿终身的系统工程，患者多数疾病管理行为发生在院外，需在个人、家庭、专业支持三个层面协同发力。然而，《报告》指出，目前在这三端均存在制约管理的核心痛点：
在自我管理层面，我国糖尿病知晓率仅36.7%，治疗率不足33%。患者血糖监测频率普遍偏低，确诊不足半年的患者超96%未能实现每日监测；用药依从性方面，超六成患者口服降糖药年均用药不足4个月，仅16.5%足量用药。
在家庭共管层面，家庭协同管理虽被证实可使依从性提升52%、血糖达标率提升38%，但家属普遍缺乏专业照护知识，难以形成有效监督与支持。
在院外服务层面，院外服务机构（药店、基层医疗机构、线上平台等）普遍存在“有店无药师”、缺乏动态血糖监测手段、线上线下数据无法打通等问题，难以形成闭环管理。
面对上述痛点，数字化平台正将精准管理融入家庭防治的日常环节。《报告》指出，当下糖尿病群体年轻化，叠加现代生活方式变迁，用数字手段进行全周期健康管理，已成为大趋势。年轻患者更习惯通过线上化平台获取健康信息、购药复诊和健康管理；同时，年轻子女成为父母健康管理的“数字化代理人”，推动中老年患者间接融入数字化管理。
数字化管理的核心逻辑是——融合院端、药店、家庭等各部门，打通“就医-购药-监测-随访”全链条，以满足慢病管理智能性、高效性、便捷性、确定性、可及性、持续性的特征。
以美团医药健康为例，平台整合药企、药店、医生、保险、健康管理机构等生态资源，串联起全周期管理能力。例如：基于用户行为数据进行个性化疾病预防与风险提醒，乐虎88国际AI解读体检报告；联合超1.5万名三甲医院医生及AI医生，乐虎88国际提供7×24小时在线问诊与复诊服务；通过O2O即时配送、冷链物流保障药品可及性，打通线上医保支付与创新商保支付；以AI/药师外呼、APP智能提醒等方式提升用药依从性，基于购药记录预测用药周期，主动推送复购提醒。尤为重要的是，平台支持家庭账户，子女可远程查看老人日常健康数据和用药情况，让家庭协同真正落地。
政策层面同样释放出明确信号。2024年，国家卫健委等14部门联合印发《健康中国行动——糖尿病防治行动实施方案（2024—2030年）》，明确提出推进糖尿病智慧健康管理；今年1月，商务部等九部门联合印发《关于促进药品零售行业高质量发展的意见》，鼓励医药零售行业向“健康驿站”转型。
这清晰指向一个方向：药店需要从单一的“售药节点”向综合性的“管理节点”演进。而数字化平台恰恰提供了这样的基础设施与能力补充。
对于药店而言，数字化平台不仅带来线上流量，更提供一套可嵌入的慢病管理能力体系——包括标准化用药提醒流程、基于用户购药数据的精准复购预测、AI辅助的专业支持工具等。药店可借助这些能力，将服务从“等待患者上门”延伸至“主动参与患者日常”，真正嵌入社区健康服务网络。
对于产业生态中的其他参与者，机遇同样可观：对于药企，平台提供数据洞察驱动研发与市场策略优化，联合开展线上患教项目，共同打造患者依从性管理项目，覆盖家庭场景下的用药提醒与复购关怀；对于基层医疗机构与健康管理机构，数字化平台可串联院端处方、社区随访、上门服务等环节，形成“医院定方案、平台管依从、药店送服务、家庭共参与”的闭环体系。
作为整个医疗体系中分布最广、最贴近患者的“毛细血管”，药店通过数字化平台的串联与链接，正逐步从“药品销售终端”升级为“社区健康驿站”。《报告》指出，糖尿病院外数字化健康管理需要国家政策引领、数字化平台迭代、基层医疗机构与药企药店协同、家庭主动参与，多方合力共治，才能让数字化管理真正惠及每一个糖尿病家庭。
后续，美团医药健康也将继续以平台为底座，依托本地化、强供给、数字化、AI技术等能力，联合连锁伙伴构建起线上线下融合的数字化慢病管理体系，为糖尿病患者打造身边的健康驿站。通过数据的沉淀与链接，进一步赋能生态伙伴，构建覆盖预防、治疗、管理全周期的本地化健康服务体系，助力更多患者及家庭获得更便捷、专业的健康守护。
展望未来，随着技术深耕与各方力量凝心聚力，院外数字化健康管理必将让“精准控糖、院外无忧”成为更多糖尿病家庭的日常。
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