0769-8802-3226
你是否知道，一些 10岁的孩子每天要打4次胰岛素、测5次血糖，却依然要面对青春期血糖剧烈波动的挑战？
而在他们的父母眼中，注射恐惧、饮食限制、同伴差异、未来职业选择……每一个看似普通的问题，背后都是对家庭适应力的深层考验。
随着发病年龄的不断提前，儿童与青少年糖尿病的管理正面临着前所未有的复杂性。为更科学地应对这一趋势，德国糖尿病协会（DDG）与儿科糖尿病工作组（AGPD）联合发布了临床实践指南《儿童与青少年糖尿病的诊断、治疗与随访》[1]。从发病机制到治疗手段，从学校协作到转衔管理，指南围绕发病机制、诊断路径、治疗管理、并发症预防和心理支持五个方面，深入剖析儿童与青少年糖尿病的特殊性，帮助我们解答，如何从“血糖控制”走向“人文关照”。
儿童与青少年糖尿病以1型糖尿病（T1DM）为主，起病机制与成人2型糖尿病截然不同，核心问题在于自身免疫系统异常激活，错误地攻击胰岛β细胞，导致胰岛素分泌能力逐渐丧失。
研究发现，T1DM的发病可分为四期：第一期为无症状但体内可检测到两种以上自身抗体；第二期出现糖耐量受损；第三期表现为临床糖尿病；第四期进入慢性期。儿童若在3岁前完成“抗体阳转”，疾病进展更快。
此外，特定HLA基因型（如DR3/DR4-DQ8）与T1DM高度相关，乐虎88国际而病毒感染、早期肠道菌群异常等环境因素也可能诱发免疫失调。
近年来，由于肥胖率升高，部分青少年开始出现2型糖尿病（T2DM）病例，其机制虽以胰岛素抵抗为主，但在此年龄段发病仍属少见，且临床表现与T1DM高度重叠，需仔细鉴别。
儿童T1DM发病常常急骤，典型“三多一少”（多饮、多尿、多食、体重下降）症状明显，部分患儿甚至以酮症酸中毒（DKA）起病，病情危重。
在血糖明显升高或酮症阳性的情况下，一般不推荐做口服葡萄糖耐量试验（OGTT），以免延误治疗。对于疑似T2DM的青少年，应结合C肽水平、自身抗体情况、肥胖背景等综合判断，明确糖尿病类型，指导治疗方向。
儿童与青少年T1DM的治疗核心是胰岛素替代，需尽早启动。治疗目标不仅是维持HbA1c7.0%，更要保障孩子正常的身体发育、认知发展和社会融合。
近年来，结合胰岛素泵与CGM的“闭环系统”（Hybrid Closed Loop）在部分高依从性患儿中开始试点应用。
虽然儿童糖尿病患者并发症发生率远低于成人，但这并不意味着可以忽视长期管理。一旦血糖控制不佳，微血管病变可提前发生。
年龄达到11岁，或确诊已满5年的患儿，应开始进行眼底检查与尿微量白蛋白检测；
同时，需定期监测血压与血脂，特别是在青春期后，这些代谢指标更容易受到激素波动影响；
对于存在早发、高风险因素的个体，如持续高血糖、肥胖或合并自身免疫疾病者，还建议进行神经传导功能与认知能力的早期评估。
这些干预手段的核心目标在于尽早识别潜在病变、及时调整治疗方案，从而延缓甚至阻断并发症的进程，为患儿日后的生活质量提供更有力的保障。
糖尿病对儿童与青少年来说，不仅是躯体的负担，更是心理的考验。年幼患儿可能因注射、血糖监测产生焦虑；小学生可能因饮食差异、体重变化而被同龄人孤立；青少年常因逆反心理而主动跳过治疗，甚至出现“糖尿病性厌食”倾向。因此，医疗团队必须与家庭、学校、心理专家共同协作，为患儿提供：
唯有从医学、教育与社会层面多点发力，才能为糖尿病青少年构建真正有尊严、有选择的未来。
儿童与青少年糖尿病，远不是“小号的成人糖尿病”。它是一种成长型慢病，涉及免疫、代谢、心理、教育与社会五个层面的持续挑战。唯有打破“儿童只是小大人”的误区，才能推动糖尿病管理理念向更精细、更有温度、更系统的方向前进。
医学博士，主任医师，博士研究生导师，天津中医药大学第一附属医院内分泌科主任，中医内科学教研室副主任
主持和参与包括国家自然科学基金、国家中医药行业科研专项慢病项目、国家十一五科技支撑项目、天津市卫生局重点领域项目等多项科研课题，在各级医学期刊发表论文50余篇。
*医学界力求所发表内容专业、可靠，但不对内容的准确性做出承诺；请相关各方在采用或以此作为决策依据时另行核查。
特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。
51岁顶级巨星近况曝光：二封奥斯卡影帝，片酬不足25万，靠卖画维持生计
哈啰“豪赌”Robotaxi，联手阿里和宁德能否比萝卜快跑“跑更快”？
奥迪 E5 vs Model 3：价差仅 400！快充、智驾差距却超大？
《编码物候》展览开幕 北京时代美术馆以科学艺术解读数字与生物交织的宇宙节律
AMD 锐龙 9800X3D 处理器频率首破 7.3G，成功超频至 7313.05 MHz
Intel Gaudi 3 AI芯片一大胜利！成功集成至戴尔PowerEdge服务器
服务热线 0769-8802-3226 