
糖尿病(diabetes)大家都比较熟悉,糖尿病其实并不是指尿中含糖量比价高。尿中有糖是因为血液中的糖浓度超过了达到极限,尿中开始出现葡萄糖,这个浓度一般为 8.96~10.08mmol/L。
而糖尿病的诊断标准可以简化为随机血糖≥11.1 mmol/L,或空腹血糖≥7.0 mmol/L,或葡萄糖负荷后2 h血糖≥11.1 mmol/L(糖化血红蛋白也可作为诊断标准)。 由此我们可以看出糖尿病患者的血糖浓度不一定出达到肾糖阈的值,虽然叫糖尿病,但是我们测的还是血液中的糖浓度。因此诊断和治疗糖尿病的过程中,血糖的监测是必不可少的,并不能用尿糖代替。可以说每个诊所医院以及每个糖尿病患者家中都会备有一台家用血糖仪。
我们经常听到这样一种说法:糖吃多了会得糖尿病。其实这并不准确,我们日常生活中是少不了糖的,而糖尿病的病因非常复杂,目前尚未完全阐明,并非完全是糖吃多了导致的。糖尿病与遗传、自身免疫、病毒、营养过剩、肥胖、缺乏锻炼、年龄等等均有关系。但总体来说是遗传和环境因素共同导致的,但是最终都是胰岛素的产生和胰岛素受体出现问题,导致血糖的调节异常。人体内目前发现的和血糖相关的调节激素中,只有胰岛素是降血糖的,其他的激素都有升高血糖的作用,胰岛素是由胰岛β细胞所分泌。这里多提一句,虽然糖尿病并完全是吃糖多导致的,但是都不能过量摄入糖,特别是糖尿病患者,平时更应该限制糖的摄入。
Ⅰ型糖尿病的发生,是因为生产胰岛素的胰岛β细胞数量减少或功能不全。多数Ⅰ型糖尿病患者有自身免疫基础,患者自身的免疫系统错误地攻击并破坏胰岛β细胞。前面我们提到过,体内只有胰岛β细胞能够产生唯一降血糖的胰岛素,所以Ⅰ型糖尿病的治疗主要依靠注射胰岛素。
Ⅱ型糖尿病主要是以胰岛素抵抗为主,并且伴随着胰岛素进行性分泌不足,并且最后发展为以胰岛素分泌不乐虎国际股份有限公司足为主。也就是说Ⅱ型糖尿病一开始的胰岛素是够用的,主要是细胞对胰岛素不敏感了,但是随着病情发展,后期会出现胰岛素分泌不足。因此Ⅱ型糖尿病前期主要是靠运动、饮食以及降糖药来治疗,后期也需要依靠胰岛素补充胰岛素控制血糖。
这种是指妊娠乐虎国际股份有限公司期间出现的糖尿病,但是不包括妊娠之前就已经确诊糖尿病的患者。
这类糖尿病是指病因学相对明确,但是比较少见的糖尿病。比如胰岛β细胞相关的基因缺陷、胰岛素受体的基因缺陷、胰腺外分泌疾病、内分泌疾病(肢端肥大症、库欣综合征、甲亢等)、感染性疾病等。
糖尿病本身并不是那么可怕,其最大的危害就在于并发症。所以如果查出得了糖尿病,也不要惊慌,一定要注意日常的控制血糖,避免并发症。
糖尿病引起的并发症大多是因为长期的高血糖状态,导致的血管病变。比如糖尿病可以导致肾脏的肾小球血管发生病变,从而使肾小球失取滤过功能,最终导致糖尿病肾病,终末期就是尿毒症。糖尿病也可以导致视网膜微血管发生病变,最终可导致失明。除了这些微血管,大血管也会受到长期高血糖的影响,比如可导致主动脉、冠脉等出现动脉粥样硬化。
除了血管方面的并发症,糖尿病还可以增加感染的风险,全身所有部位的感染风险均有不同程度的增加,而且糖尿病患者感染之后更不容易控制感染。具体原因尚未完全明确,可能与微循环的破坏以及高血糖更容易滋养细菌有关。
糖尿病还可以引起神经系统的病变,中枢神经、周围神经、自主神经均会受到不同程度的影响。
糖尿病的治疗主要是综合治疗,需要营养管理、运动、药物、胰岛素等,如果出现并发症,需要对并发症进行治疗。
在这些治疗中,血糖监测是举足轻重的,因为只有知道了血糖情况,才知道治疗是不是有效。如今的糖尿病治疗已经可以做到个性化,根据患者本人不同的情况,选择不同的方案。
血糖监测其实并不是只是测个血糖,其主要包括空腹血糖、餐后血糖以及糖化血红蛋白。糖化血红蛋白可以反映患者8-12周平均血糖水平,也可以反映患者的预后。
除了糖化血红蛋白需要去医院抽血,空腹血糖和餐后血糖均可日常自行监测,推荐自备血糖仪进行监测。
血糖自行监测非常简单,这里一一种市场常见的血糖仪为例,给大家简单介绍一下。
①拿到血糖仪先仔细阅读说明,将血糖仪进行充电和初始设定。现在很多产品都附带视频讲解。如果是老年患者,子女以学会了再教会老人。②洗手且晾干,记得一定晾干后才测。③插入采血针以及调整深度。④砸破手指,挤出鲜血,将试纸接触鲜血。⑤等待读数。
有些血糖仪的度数已经做到很形象了,如果是黄灯则表示血糖高于目标范围,绿色则表示在正常范围内,红色则是较低。这样的好处是可以更方便的帮助老年人形象的看到自己血糖情况。
这里给大家提一个贴士,可以准备一个小本本,把测的血糖值按照时间记录下来,到时候去看医生的时候就非常一目了然。当然现在很多血糖仪都有自己的小程序,可以自动备份到云端。如果有这种备份功能最好,没有的话最好是拿一个小本本记录下来。
当然也有朋友会担心自己在家测的血糖会不会不准。这种担心肯定是必要的,所以建议大家选择好一点血糖仪,选择那些有认证的精确度高的血糖仪。好的家用血糖仪现在基本上可以做到和医院测的没有太大差距。
家用血糖仪最重要的就是准确度,所以大家买回去之后一定要测几次和医院的结果进行对比。在准确的基础上,可以选择便于携带的、用血量少的以及痛感低的。