lehu-乐虎-（88国际股份）有限公司-官方网站

　　印度北部地区医院哨点监测系统揭示的死产流行病学特征及防控策略研究(2016-2020)

　　本研究通过建立覆盖印度德里7家政府医院的哨点监测系统，分析了2016-2020年12,569例死产数据，揭示死产率高达29.3/1000，其中50%孕妇未接受产前检查，75.7%为产前死产。研究明确了胎儿生长受限(FGR)、胎盘早剥(APH)和子痫为主要危险因素，为印度新生儿行动计划(INAP)提供了关键循证依据，对改善围产期保健质量具有重要指导意义。

　　死产作为反映国家孕产妇保健质量的核心指标，在印度长期面临数据严重低估的困境。官方统计(SRS)显示死产率仅4/1000，而WHO估算高达22/1000，这种差异源于薄弱的民事登记系统(CRVSS)和社会文化因素——悲痛与羞耻使许多家庭选择沉默。印度政府虽已启动新生儿行动计划(INAP)力争2030年将死产率降至个位数，但缺乏可靠的流行病学数据制约了干预措施的精准制定。在此背景下，由Pratima Mittal和Harsha Gaikwad领衔的研究团队联合WHO-SEARO，在德里7家政府医院建立了首个医院哨点监测系统，通过五年追踪揭示了死产的真实负担及其决定因素。

　　研究采用多中心前瞻性登记方法，收集2016-2020年间416,677例分娩中的12,569例死产数据。通过标准化WHO死产表格记录临床信息，采用CODAC和ICD-PM双重分类系统判定死因，并建立两级核查机制确保数据质量。重点分析了产前检查(ANC)与死产类型的关联，以及孕周、贫血等母体参数的影响。

　　监测数据显示五年平均死产率达29.3/1000，显著高于官方统计。死产孕妇平均年龄26±4.5岁，34%为初产妇。令人震惊的是，50%孕妇未接受任何产前检查，仅36.8%完成≥4次ANC。贫血患病率高达50%，6.5%合并糖尿病。

　　24.3%为产时死产，子宫破裂(11%)是最主要病因。值得注意的是，仅8.7%分娩使用产程图监测。

　　但APH(aOR=1.22)和多胎妊娠(aOR=1.33)风险反而升高，提示产前服务质量存在缺陷

　　通过推行耻骨-宫底高度(SFH)测量和孕晚期超声强制筛查，2022年入院时有胎心音的死产较2016年减少59%。

　　这些发现直接指导了印度LaQshya等母婴保健计划的优化，证实医院哨点监测可有效弥补民事登记系统的不足。未来需将监测扩展至社区层面，并重点提升基层医疗机构的产前服务质量，方能在2030年前实现INAP的单位数死产率目标。论文发表于《BMC Pregnancy and Childbirth》的这项研究，为发展中国家建立死产监测体系提供了范式。乐虎国际